Autore: Riccardo Pertile, Servizio Epidemiologia Clinica e Valutativa, Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento
riccardo.pertile@apss.tn.it
Anna Schönsberg, Pediatra di Libera Scelta, Trento; Claudio Maffeis, Unità Operativa Complessa di Pediatria ad Indirizzo Diabetologico e Malattie del Metabolismo, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona; William Mantovani, Servizio Epidemiologia Clinica e Valutativa, Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento
Categoria Primaria: Salute materno-infantile
Categoria Secondaria: Promozione della salute e prevenzione
Introduzione: obesità e sovrappeso sono condizioni la cui prevalenza è in costante aumento, anche in età pediatrica. Le ripercussioni cliniche di queste condizioni si ritrovano in complicanze cardio metaboliche con impatto sia in termini di mortalità che morbilità. I fattori favorenti l’instaurarsi di queste condizioni possono ritrovarsi fin dalle prime epoche di vita del bambino ed il loro riconoscimento permette l’attuazione di interventi di prevenzione attuabili precocemente.
Obiettivi: studiare la presenza e l’eventuale impatto di fattori di rischio per lo sviluppo di obesità e sovrappeso a 6 anni e riconoscibili nei primi 12 mesi di vita. Lo studio si propone anche di riconoscere la prevalenza di obesità e sovrappeso a 6 anni nella coorte di pazienti considerata.
Metodi: lo studio comprende 8.621 bambini trentini nati in Provincia di Trento tra il 2010 ed il 2012. Previa autorizzazione del Comitato Etico, sono stati linkati i dati del flusso “Certificato di Assistenza al Parto” con le Schede di Sorveglianza Sanitaria compilate dai pediatri di libera scelta in coincidenza dei bilanci dei 12 mesi e 6 anni. Da queste fonti sono state ricavate informazioni riguardanti i parametri antropometrici dei bambini, alla nascita, ai 12 mesi ed ai 6 anni; inoltre si sono recuperate informazioni riguardanti i genitori, le loro abitudini e lo stile di vita del bambino. Sono stati eseguiti differenti modelli di regressione logistica univariata e multipla prendendo come variabili di outcome la condizione di obesità vs. BMI normale e la condizione di sovrappeso vs. BMI normale.
Risultati: nelle coorti studiate si è ottenuta una prevalenza di sovrappeso ed obesità a 6 anni pari rispettivamente a 15,7% e 6,7%. Tra i fattori prenatali studiati il BMI materno e la presenza di diabete gestazionale influenzano positivamente il rischio di obesità a 6 anni. Tra i fattori post natali il peso alla nascita, l’essere il primogenito, il genere maschile, un BMI superiore alle 2 deviazioni standard a 12 mesi risultano fattori di rischio per obesità. Per quanto concerne l’allattamento i dati hanno mostrato che l’allattamento materno protratto per almeno 4 mesi diminuisce il rischio di obesità a 6 anni. Inoltre per ogni mese di allattamento materno esclusivo fino ai 6 mesi la probabilità di sviluppo di obesità diminuisce del 5,5%. In merito allo status socioeconomico è emerso che l’etnia Sud Americana sia un fattore predisponente lo sviluppo di obesità; oltre a questo anche la residenza in aree non di montagna, una bassa scolarità materna, il fumo in gravidanza e l’abitudine al fumo di almeno un genitore sono emersi essere fattori di rischio per obesità.
Conclusioni: i fattori di rischio per obesità emersi sono caratteristiche dei bambini e delle loro famiglie che i pediatri possono riconoscere durante i bilanci di salute. Visto il loro importante impatto un precoce riconoscimento permette di individuare i soggetti a maggior rischio e mettere in atto interventi personalizzati.