Autore: Silvia Mancini, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì
silvia.mancini@irst.emr.it
Lauro Bucchi, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì; Annibale Biggeri, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Sanità Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Sanità Pubblica, Università degli studi di Padova; Orietta Giuliani, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì; Flavia Baldacchini, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì; Alessandra Ravaioli, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì; Federica Zamagni, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì; Fabio Falcini, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì e Unità Operativa di Prevenzione Oncologica, Azienda Unità Sanitaria Locale della Romagna, Forlì; Rosa Vattiato, Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna, IRCCS Istituto Romagnolo per lo Studio dei Tumori (IRST) Dino Amadori, Meldola, Forlì.
Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
INTRODUZIONE I dati relativi sul rischio e sulla distribuzione temporale delle recidive vere di carcinoma mammario e dei secondi tumori primitivi sono scarsi.
OBIETTIVI Valutare l’occorrenza e la distribuzione temporale di tutte le tipologie di prime recidive vere (incluse le recidive locali, regionali e le metastasi a distanza) e i secondi tumori primitivi (inclusi i tumori ipsilaterali e controlaterali) durante 10 anni di follow-up.
METODI È stata condotta una revisione manuale della documentazione medica di 1988 donne con carcinoma mammario eleggibili e archiviate nel Registro Tumori della Regione Emilia-Romagna (2000-2013). La tipologia della recidiva è stata definita secondo il consenso Delphi di Maastricht. È stata eseguita un’analisi dei rischi competitivi. Sono stati stimati: l’intervallo mediano libero da recidiva, le funzioni lisciate di subhazard, i subhazards (secondo l’approccio attuariale delle life tables) e il rischio cumulativo a 10 anni. Tramite il modello di regressione di Fine e Gray sono stati identificati i fattori prognostici per le recidive vere e per i secondi tumori. Il numero totale di eventi osservato (recidive vere e secondi tumori) è stato confrontato con il numero atteso di tumori mammari, basato sui tassi di incidenza della popolazione generale, mediante il calcolo del rapporto standardizzato di incidenza.
RISULTATI Il tempo mediano di insorgenza era 3,4 anni per le recidive vere versus 5,1 anni per i secondi tumori. Il rischio delle recidive totali aveva due picchi, uno tra il secondo e il terzo anno di follow-up e un altro, di entità inferiore, tra il settimo e l’ottavo anno. Tra i fattori prognostici di recidive vere erano inclusi: lo stadio alla diagnosi del tumore primitivo, il grading, lo stato linfonodale e la presenza di malattia residua dopo l’intervento. I fattori di rischio di secondi tumori includevano l’età alla diagnosi e l’ormonoterapia (associazione inversa). L’eccesso di incidenza degli eventi totali di carcinoma mammario (recidive e secondi tumori) era elevato nei primi due anni e non più significativo nel nono e decimo anno di follow-up.
CONCLUSIONI Le nuove e molteplici prove fornite da questo studio giustificano ulteriori ricerche sul rischio e sui tempi di tutti i tipi di recidive durante il follow-up del carcinoma mammario primario.